第19章 口径不对(1/2)

这套手法他还是比较娴熟的，虽然相隔了三十年，基本的术式都还在脑中。这之前又翻查了些资料，唤起了一些记忆。古建国对自己的操作很满意。

接着，他拿着止血钳开始准备钝性分离腹膜后脂肪及淋巴组织，又被康鸿阻止。

他开始有些烦躁，说道：“又怎么了？”

“最好用手指，这样安全一些。”

古建国很不耐烦的把止血钳直接扔在了器械台上，没好气的嘟哝了一声，开始用手指钝性分离腹膜后脂肪及淋巴组织，一直达到系膜的根部。

将右半结肠的系膜完全切除后，在距离盲部十厘米的回肠上置放肠钳及有齿血管钳。

康鸿又指着肠钳说道：“放置肠钳方法不对，应该改一下。”

康鸿原本不想说的，但是在他完美级的肠癌手术技能下，古建国的很多操作都让他无法忍受。

先前的还只能算及格，他现在放置肠钳连及格都谈不上了，他必须纠正，不然这手术会出问题的。

而且，对于一个完美级手术技能拥有者，看见有重大瑕疵的手术，如果不说出来，就如同鱼骨头梗在喉咙，不吐不快。

古建国想发作，但还是忍住了。愤愤的说道：“我又哪弄错了?”

“放置肠钳应该与肠管轴成为一个斜角，将来进行肠切除的时候方便，对肠系膜缘和肠壁做较多的切除，可以增大断端的口径，以避免吻合口狭窄，同时还能保证肠段对系膜缘的血液供应，保证吻合口有良好的愈合。”

费天华和陶主任听了之后都连连点头，认为康鸿说的有理。

古建国无可奈何，只好又调整了肠钳，完了之后没好气的冲着康鸿说道：“现在可以了吧？”

康鸿瞧着虽然不是特别好，但勉强过得去，便点头。

就在古建国准备在肠钳之间切断肠管的时候，康鸿又拦住了他，不客气的说道：“先等一会，等肠壁出现明显分界线之后再做肠切除。”

“为什么？”

“结肠系膜血管的分布经常发生变异，在做常规血管处理之后，有时候可能会发生肠切端的血供不足，所以要等上一会儿，观察一下，等到肠壁出现明显分界线之后再做肠切除。”

“这么麻烦。”

古建国刚说到这，发现费天华又瞪眼看着他。于是便不再说了，闷头等了一会儿。直到康鸿点头说可以，他这才将肠管切断。

接着用同样的方法切断了右端的横结肠，完成了右半结肠的完全切除。

切除术实施得古建国自己很满意，仿佛找到了三十年前普外科医生的感觉。虽然隔了三十年了，只要拿起手术刀感觉就能找回来。

他颇为得意的看了一眼康鸿。康鸿朝他善意的点点头，还挑了个大拇指。

事实上，在康鸿的眼中，古建国的手术充其量只能打及格，良好都达不到。

也许三十年前他普外手术很好，可是手术这种东西，时间长了不实操技术肯定会下降。这三四十年他做的都是胸外手术，基本上连腹腔都没打开过了，自然手生了。

难怪院长费天华提醒自己有问题一定要提出来，不必顾忌古建国的脸面，也是担心这个，果然如此。

幸亏这台手术有自己在坐镇，出现的重大问题都被自己及时阻止并纠正了。

古建国继续手术。

他准备做横回肠与结肠吻合，就在这时候，他傻眼了。

因为，他发现两肠端的口径不一致！

这就好像两根水管，一个口径比另外一个大了许多，强行把两个口径不一致的肠管进行缝合的话，那绝对是要漏水的。

古建国没有想过会出现这种情况，他不知道这时候该怎么办？

也许三四十年前他知道，可时间过了这么久了，甚至都已经退休差不多十年了，好多知识都忘得差不多了，也没看过相关资料。所以一时之间竟然不知如何是好。

他扭头望向了康鸿，没好气说道：“现在咱们该怎么办啊？该你说话怎么又不说了？”

康鸿看他一把年纪，也不计较他的态度，平静地说道：“口径不吻合，就缝闭结肠断端，行回肠和横结肠端侧吻合术。”

这种手术说起来有些抽象，其实也是比较容易理解。也就是在把大血管的端头封闭，然后在侧边切个口子，然后把小血管逢合在口子上，这样就可以直接调整口径，使得能够完美的吻合。

康鸿解释清楚了，可古建国脸色更加不好看了。

他快七十的人了，居然被二十多岁的小年轻教学生一般指教，一张老脸哪里还挂得住?

好歹他也是主任医师，对方据说不过是个小小住院医。

唉，要怪也只怪自己离开普外时间太久，加上又退休了十年，很久没接触手术了，现在的医学知识突飞猛进，一天不学都觉得更不上，更何况还丢了这么久。

听康鸿提醒肠端吻合术，他马上想起了，的确有这种术式。自己怎么把这个也忘了?

只在脑海中迟疑了片刻，他就开始手术了。

他在靠近闭合端的结肠袋上顺着肠轴方向，做了一个与回肠断端口径相一致的纵切口。

康鸿不禁感叹，这古建国还真是胆大。

听先前古建国说，上世纪七八十年代的时候，他们外科医生没有像样的老师，很多手术都是摸着石头过河的，看教科书看录像带来学习手术，一步步摸索过来。

所以，古建国这个时代的医生胆子都很大，什