第41章 规则(1/2)

谢克感到十分惋惜，一来他觉得这个伤者明明可以得到更好的治疗，却因为这种原因而错失康复的机会，对其来说太过残忍。第二个么，那个原本可以由他来做的皮瓣术，没做成也是挺可惜的。毕竟车祸天天有，但是这种机会却未必能经常碰到。

这种皮瓣术要分两期，第一期先是把手骨塞到腹部里面去，让血肉培养着，然后过段日子做第二期，把手拿出来，再从身体其他有肉的部分如屁股大腿上割点皮肉和神经血管下来移植到手部重建。

这对谢克来说不是什么难事，以他现在的名气，再加上这个病人本来就是他接的，二期手术也毫无疑问肯定会交给他的。

不过既然家属不肯花这个钱，他一个做医生的也是没办法，巧妇难为无米之炊啊。

所以说现在什么都要讲究签字的，不然的话就算你医生是好心多做了些什么，碰上不讲理的人，还要反过来怪你。

患者这边是怕医院方面的人为了钱乱来，所以不相信医生；医生这边又怕患者和家属赖账，所以不肯也不敢担责。

要知道，没有那个签字，一旦你做了，你就是错！就算你把人治好了，家属照样可以去告你！哪怕你说，行，这钱你自己出，这总行了吧？不行！就算你出钱把患者治好了，只要没有家属签字，你就还是要输这个官司！而且还要再赔钱！

所以这是规则，作为一个医生，你必须有良心、有技术，还要遵守规则。

表面上看起来，这种规则似乎既保护了患者的利益，又保护了医生不在事后受到伤害，但实际上却直接导致了双方都无法对对方付出信任，而其结果就是必须由一张纸来决定那些伤患的命运。

因为时间的延误而使得很多病人无法在第一时间获得最好的治疗，这种情形已经屡见不鲜。

那医生呢？医生的心里其实也没有多好受。

一个人选择医生作为他的职业，不可能完全是为了所谓的“金饭碗”。大多数医生在决定踏入医院的时候，都是有治病救人的理想的。赚钱当然重要，可如果只想赚钱的话，做什么不行？说句实话，现在大多数医生赚的还没有搬砖头的多。

能成为名医，或者成为主任的，毕竟是少数啊。

药品分成，手术红包，这些都远没有人们心目中想象的那么多。

一些大医院还算稍微好点，更多人因为承受不了生活的负担而转行。

当初进入临床系的时候，谁没有念过那句誓言：

健康所系，性命相托。我志愿……[注]

年少时的意气风发，是真真实实的，但却常常经不起蹉跎。岁月它将铅华都洗净，使得那些曾经掷地有声的豪言壮语，也消弭在天际。

这是医疗事业从业者的悲哀，同时也是医疗事业服务对象的伤痛。

就比如现在，赵华和谢克正在为伤患关毅做的这个手术。

胸腰椎是胸椎和腰椎的移行区。

具体来说就是胸椎的最后三个节段和腰椎的第一、第二两个节段组成。这个区段正好是活动度较少的胸椎和活动度较大的腰椎之间，最容易因为应力的集中而产生损伤。

一般伤成这样都是因为过度的外力，常见主要是车祸和坠落。

当轴向载荷作用于这些椎段，并不断增加负荷，最后超过人体脊柱所能够承受抵抗的极限的时候，就会发生机械性的破坏。这时骨体会呈放射状向周围发散地爆裂。骨片和软组织碎片通常都会向上或者向下进入压力相对较低的椎管。

想也知道，椎体骨折的严重程度与它所承受的轴向载荷息息相关。

而其中的一个分界线，就是看椎体后壁有没有破裂。

椎体后壁非常重要，它可以保护神经和韧带，还能防止脊柱的凸出，是个及其重要的屏障。

如果椎体后壁没有破裂，那么就算是压缩性骨折，这要好得多。而如果它破了的话，那就是爆裂性骨折了。

关毅的情况，从影像学检查，也就是ct扫描和断层摄影上来看，明确显示了椎管有严重阻塞，压迫神经，所以肯定是要手术治疗的。

本来焦贞梅还希望采用保守治疗，可是赵华告诉她，手术可以缩短住院时长，减少恢复期，护理起来也比较容易方便，更重要的是可以防止畸形和改善神经功能，这样她才同意了。

谢克十分怀疑，她这是指着她公公今后继续给他们家做牛做马呢。

因为是急诊手术，来不及做术前预案，好在赵华还是比较有经验，再加上有谢克在旁协助，俩人很快就把手术过程商量了一遍。赵华去挑选材料，谢克则用牵引装置固定好伤者的体位。

然后谢克从后入路做切开。

这种事情他早就熟门熟路了，一般认为人的头是最重要的地方，他连开颅都那么得心应手了，开个前胸后背的实在是问题不大。

赵华进来以后，不出意外地看到谢克已经把所有的准备都做好了，不由赞赏地看了他一眼。

有这样的助手，也是主刀大夫的幸事啊。

首先是复位，就是把移动出原来位置的骨头对齐。

既然已经解剖了——说得好听点就是切开——那么复位这一步就没什么难度，谢克对位置满意后，看了看赵华选的钢板的大小，剥离了局部的骨膜，用骨折固定器将骨头套好。

赵华把钢板安置在骨面上，然后将骨折两端加压靠拢，并示意谢克拧紧固定器。这样骨折的部